工事のみご依頼フォーム

    現在ご利用の給湯器やコンロについて、わかる範囲でお答えください。
    建物の所有者
    賃貸入居者の方は、管理会社か大家さんにご連絡ください。当店ではお客様が所有されている物件の交換工事のみ承ります。
    機器種別
    燃料種別
    既存の給湯器・コンロのメーカー名と型番をご記入ください。 *必須
    メーカー名
    (例)ノーリツ
    型番・型式

    (例)RUF-A2005SAW(A)
    給湯器 型番の調べ形コンロ 型番の調べ方
    交換する給湯器・コンロのメーカー名と型番をご記入ください。 *必須
    メーカー名 型番・型式
    設置場所のご住所 *必須
    設置住所 
    工事ご希望日 *必須
    第1希望:
    第2希望:
    第3希望:
    工事ご希望の候補日を第1希望から第3希望まで入力してください。
    その他ご要望
    その他のご要望などございましたら、こちらにご記入ください。
    全角1000文字以内
    事前に当店に電話などでご連絡いただいていた場合は当店担当者の名前をご記入ください。
       当店担当者  名前を忘れたときは連絡済みとご記入ください。
    当店は何でお知りになりましたか? *必須
       告知媒体  
    現在の給湯器・コンロの設置状況写真
    ご面倒ではございますが、正確なお見積りのためご協力ください。
    お写真の送付が難しい方は、お電話ください。

    *必須

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    お電話はこちら
    0120-974-884

    写真の撮り方がわからない場合はこちらをご覧ください。

    →ガス給湯器の設置写真の撮り方
    →コンロの設置写真の撮り方

    ※本フォームで一度に送信できる画像は、1画像2MBまでです。画像形式はjpg,tiff,gif,pngのみ対応しております。

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    例:山田 太郎
    例:ヤマダ タロウ
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